загрузка...

Статья 47. Донорство органов и тканей человека и их трансплантация (пересадка)

Комментарий к статье 47
Трансплантация (пересадка) органов и (или) тканей человека является средством спасения жизни и восстановления здоровья граждан.
По сравнению с Основами законодательства 1993 г. регламентация вопросов, касающихся донорства и органов и (или) тканей человека и их трансплантации (ст. 47), осуществлена более четко. При этом отдельные положения обозначенной статьи отчасти воспроизводят известные нормы Закона РФ от 22.12.1992 N 4180-1 "О трансплантации органов и (или) тканей человека" <1> и Федерального закона от 12.01.1996 N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле" <2>. Получают нормативное закрепление вопросы выражения согласия на осуществление донорства и трансплантацию, а также информирования об этом медицинских организаций.
--------------------------------
<1> Ведомости СНД и ВС РФ. 1993. N 2. Ст. 62.
<2> СЗ РФ. 1996. N 3. Ст. 146.
Как следует из положений статьи, трансплантация (пересадка) органов и тканей человека от живого донора или трупа может быть применена только в случае, если другие методы лечения не могут обеспечить сохранение жизни пациента (реципиента) либо восстановление его здоровья.
Вопрос о возможности изъятия органов и тканей для трансплантации (пересадки) у живого донора решается врачебной комиссией медицинской организации с привлечением соответствующих врачей-специалистов. По результатам работы комиссии составляется соответствующий протокол. При этом положительное решение может приниматься, в случае если здоровью донора не будет причинен значительный вред.
Как представляется, формулировка предложенной законодателем нормы в известной степени носит оценочный характер и может привести к субъективизму при принятии решения об изъятии органов и тканей и живого донора.
Особое внимание законодатель уделил порядку совершения волеизъявления граждан на соответствующие действия граждан, связанных с наличием определенных юридических фактов (состояний). Так, изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) не допускается у живого лица, не достигшего восемнадцатилетнего возраста (за исключением случаев пересадки костного мозга) или признанного в установленном законом порядке недееспособным (ч. 3 ст. 47 комментируемого Закона).
Признание гражданина недееспособным может быть осуществлено вследствие психического расстройства, в результате которого гражданин не может понимать значения своих действий или руководить ими (ст. 29 ГК РФ). Признание гражданина недееспособным осуществляется в судебном порядке, установленном в гл. 31 Гражданского процессуального кодекса РФ.
От имени гражданина, признанного недееспособным, сделки совершает его опекун. Опекуны являются представителями подопечных в силу закона и совершают от их имени и в их интересах все необходимые сделки (ст. 32 ГК РФ).
Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) допускается у живого донора при наличии его информированного добровольного согласия.
Трансплантация (пересадка) органов и тканей человека допускается при наличии информированного добровольного согласия совершеннолетнего дееспособного реципиента, а в отношении несовершеннолетнего реципиента, а также в отношении недееспособного реципиента, если он по своему состоянию не способен дать информированное добровольное согласие, - при наличии информированного добровольного согласия одного из родителей или иного законного представителя, данного в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Указанный порядок в настоящий период отсутствует и подлежит определению в ближайшее время.
Права и обязанности могут осуществляться лицом (представителем) от имени другого лица (представляемого) в силу полномочия, основанного на доверенности, указании закона либо акте уполномоченного на то государственного органа или органа местного самоуправления. В том случае, когда совершение действий представителя обусловлено предписанием закона, речь идет о законном представительстве.
Совершеннолетний дееспособный гражданин может выразить волеизъявление о согласии или о несогласии на изъятие органов и тканей из своего тела после смерти для трансплантации (пересадки) в нескольких вариантах:
1) в устной форме в присутствии свидетелей;
2) в письменной форме, заверенной руководителем медицинской организации;
3) в нотариальном порядке.
Информация о наличии волеизъявления гражданина, выраженного в устной или письменной форме, а также иных лиц (супруга (супруги), а при его (ее) отсутствии - одного из близких родственников, законных представителей) вносится в медицинскую документацию гражданина.
Следует учесть, что законодатель сузил круг лиц, которые вправе распорядиться об изъятии органов и тканей из тела умершего недееспособного несовершеннолетнего. Органы и ткани у такого лица могут быть изъяты только с согласия одного из родителей. Соответственно иные лица, в том числе другие близкие родственники или законные представители, не вправе решать данный вопрос.
Согласно ч. 10 ст. 47 комментируемого Закона изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у трупа не допускается, если медицинская организация на момент изъятия в установленном законодательством РФ порядке поставлена в известность о том, что данное лицо при жизни либо иные лица заявили о своем несогласии на изъятие его органов и тканей после смерти для трансплантации (пересадки).
Таким образом, положениями Закона, по существу, устраняются противоречия с Федеральным законом от 12.01.1996 N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле" в части волеизъявления умершего, содержащего согласие или несогласие на изъятие органов и (или) тканей из его тела.
Органы и ткани для трансплантации (пересадки) могут быть изъяты у трупа после констатации смерти (см.
комментарий к ст. 66 Закона).
В случае необходимости проведения судебно-медицинской экспертизы разрешение на изъятие органов и тканей у трупа для трансплантации (пересадки) должно быть дано судебно-медицинским экспертом с уведомлением об этом прокурора.
В медицинских целях ведется учет донорских органов и тканей, а также лиц, нуждающихся в лечении методом трансплантации (пересадки) органов и тканей.
Процедура осуществления донорства органов и тканей человека и их трансплантация (пересадка) регулируются в соответствии с законом о трансплантации органов и (или) тканей человека.
Органы и (или) ткани человека не могут быть предметом купли-продажи. Купля-продажа органов и (или) тканей человека влечет уголовную ответственность. Так, п. "ж" ст. 127.1 "Торговля людьми" УК РФ содержит квалифицированный состав данного преступления, предусматривающего в качестве объективной стороны куплю-продажу человека в целях изъятия у потерпевшего органов или тканей.
Согласно Приказу Минздравсоцразвития России N 357, РАМН N 40 от 25.05.2007 <1> объектами трансплантации могут быть:
--------------------------------
<1> Приказ Минздравсоцразвития России N 357, РАМН N 40 от 25.05.2007 "Об утверждении Перечня органов и (или) тканей человека - объектов трансплантации, Перечня учреждений здравоохранения, осуществляющих трансплантацию органов и (или) тканей человека, и Перечня учреждений здравоохранения, осуществляющих забор и заготовку органов и (или) тканей человека" (ред. от 24.05.2011) // Российская газета. 2007. N 134.
Органы:
1. Сердце.
2. Легкое.
3. Комплекс сердце - легкое.
4. Печень.
5. Почка.
6. Поджелудочная железа с 12-перстной кишкой.
7. Селезенка.
8. Эндокринные железы (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа, паращитовидная железа, слюнная железа, яичко).
9. Кишечник и его фрагменты.
Ткани:
1. Костный мозг.
2. Трахея.
3. Глазное яблоко (роговица, склера, хрусталик, сетчатка).
4. Верхняя конечность и ее фрагменты.
5. Нижняя конечность и ее фрагменты.
6. Твердая мозговая оболочка.
7. Кости свода черепа.
8. Нижняя челюсть.
9. Височная фасция.
10. Сосуды (участки сосудистого русла).
11. Сухожилие длинного сгибателя большого пальца.
12. Сухожилие передней большеберцовой мышцы.
13. Широчайшая фасция бедра.
14. Реберный хрящ.
15. Дермальный слой кожи.
16. Подкожно-жировая клетчатка подошвенной области стопы.
17. Фиброзная капсула почки.
18. Серозная капсула печени.
19. Белочная оболочка яичка.
Изъятие органов и (или) тканей не допускается, если установлено, что они принадлежат лицу, страдающему болезнью, представляющей опасность для жизни и здоровья реципиента. Изъятие органов и (или) тканей для трансплантации у лиц, находящихся в служебной или иной зависимости от реципиента, не допускается.
Забор и заготовка органов и (или) тканей человека, а также их трансплантация осуществляются в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
Лица, принуждающие живого донора к согласию на изъятие у него органов и (или) тканей, несут уголовную ответственность по ст. 120 "Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации" УК РФ.
Пересадка органов и (или) тканей реципиенту без его согласия либо без согласия его родителей или законного представителя производится в исключительных случаях, когда промедление в проведении соответствующей операции угрожает жизни реципиента, а получить такое согласие невозможно (ч. 2 ст. 6 Закона о трансплантации).
Изъятие органов и (или) тканей у трупа не допускается, если учреждение здравоохранения на момент изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти для трансплантации реципиенту (ст. 8 Закона о трансплантации).
Изъятие органов и (или) тканей у живого донора для трансплантации реципиенту допускается, если донор:
предупрежден о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящим оперативным вмешательством по изъятию органов и (или) тканей;
свободно и сознательно в письменной форме выразил согласие на изъятие своих органов и (или) тканей;
прошел всестороннее медицинское обследование и имеется заключение консилиума врачей-специалистов о возможности изъятия у него органов и (или) тканей для трансплантации (ч. 2 ст. 11 Закона о трансплантации).
<< | >>
Источник: А.А. Кирилловых. Научно-практический комментарий к Федеральному закону "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". 2012

Еще по теме Статья 47. Донорство органов и тканей человека и их трансплантация (пересадка):

  1. Статья 120. Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации Комментарий к статье 120
  2. Статья 68. Использование тела, органов и тканей умершего человека
  3. 11.6. Трансплантация
  4. 11.7. Донорство крови и ее компонентов
  5. Стаття 144. Насильницьке донорство
  6. Статья 23. Участие общественных объединений в осуществлении общественного контроля за обеспечением прав человека. Содействие общественных объединений в работе учреждений и органов, исполняющих наказания
  7. 26. Права человека и международная защита прав человека.
  8. Статья 53. Участие в деле государственных органов, органов местного самоуправления и иных органов
  9. Статья 16. Запрет на ограничивающие конкуренцию соглашения или согласованные действия федеральных органов исполнительной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, иных осуществляющих функции указанных органов органов или организаций, а также государственных внебюджетных фондов, Центрального банка Российской Федерации
  10. Статья 16. Запрет на ограничивающие конкуренцию соглашения или согласованные действия федеральных органов исполнительной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, иных осуществляющих функции указанных органов органов или организаций, а также государственных внебюджетных фондов, Центрального банка Российской Федерации
  11. Статья 200. Судебное разбирательство по делам об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц
  12. Статья 197. Порядок рассмотрения дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц
  13. Статья 201. Решение арбитражного суда по делу об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц