загрузка...

Статья 2. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе

Комментарий к статье 2
Как показывает практика использования нормативных актов в сфере здравоохранения, наибольшие затруднения для экспертов, ученых и правоприменителей представляют вопросы понимания и использования положений федеральных законов об охране здоровья граждан.
Например, характеризуя нормативные положения ряда таких актов, большинство экспертов (67%) ответили, что сталкиваются со значительными трудностями при использовании положений закона вследствие пробелов и противоречий в федеральном законодательстве, в том числе из-за наличия нормативных предписаний, допускающих неоднозначные толкования <1>.
--------------------------------
<1> Чеснокова М.Д. Правовой мониторинг в социальной сфере // Журнал российского права. 2009. N 4.
Представляется, что эти замечания можно в полной мере отнести и к положениям Основ законодательства 1993 г.
В этой связи надо отметить, что определение основных понятий в области здравоохранения является традиционным для нормативных актов государств - участников ЕврАзЭС о медицинской помощи, превосходящих по уровню юридической техники соответствующие акты РФ. Наиболее полное раскрытие терминологии в законе является нормальной практикой государств СНГ. Например, значительное число терминов закрепляют кодифицированные акты в сфере здравоохранения Республики Казахстан (121 термин), Закон Республики Беларусь (21 термин), в том числе детально регламентирующих систему здравоохранения и процедурные вопросы <1>.
--------------------------------
<1> Григорьев И.В. Правовое регулирование медицинской помощи гражданам государств ЕврАзЭС // Трудовое право в России и за рубежом. 2010. N 3. С. 51 - 53.
Важной новеллой Закона об охране здоровья является появление дефинитивного аппарата, который определяет наиболее значимые для всей медицинской сферы понятия. Следует отметить, что наличие в законодательстве терминов, применяемых для целей нормативного акта, значительно упрощает его применение в рамках толкования отдельных норм и положений.
Учитывая важность сферы обеспечения охраны здоровья граждан, правильное толкование соответствующих понятий будет способствовать единой правоприменительной практике с учетом специфичности области регулирования.
Впервые на законодательном уровне были закреплены дефиниции, напрямую связанные с оказанием медицинской помощи и определяющие отдельные ее компоненты.
Как следует из содержания комментируемой статьи, законодатель отнес к области охраны здоровья целый ряд ключевых понятий законодательства о здравоохранении, которые находят свое дефинитивное определение.
1. Здоровье. Здоровье характеризует состояние физического, психического и социального благополучия человека. При этом состояние человека можно оценивать как здорового, если при наличии указанных характеристик отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.
Здоровье человека является качественной характеристикой, складывающейся из набора количественных параметров: антропометрических (рост, вес, объем грудной клетки, геометрическая форма органов и тканей); физических (частота пульса, артериальное давление, температура тела); биохимических (содержание химических элементов в организме, эритроцитов, лейкоцитов, гормонов и пр.); биологических (состав кишечной флоры, наличие вирусных и инфекционных болезней) и др.
Для состояния организма человека существует понятие "норма", когда значения параметров укладываются в определенный, выработанный медицинской наукой и практикой диапазон. Отклонение значения от заданного диапазона может явиться признаком и доказательством ухудшения здоровья. Внешне утрата здоровья будет выражаться в измеримых нарушениях в структурах и функциях организма, изменениях его адаптивных возможностей.
В медико-социальных исследованиях выделяют уровни здоровья:
индивидуальное здоровье - здоровье отдельного человека;
групповое здоровье - здоровье социальных и этнических групп;
региональное здоровье - здоровье населения административных территорий;
общественное здоровье - здоровье популяции, общества в целом.
Согласно Уставу ВОЗ "здоровье - это не отсутствие болезни как таковой или физических недостатков, а состояние полного физического, душевного и социального благополучия". Однако это определение не может быть использовано для оценки здоровья на популяционном и индивидуальном уровне. По мнению ВОЗ, в медико-санитарной статистике под здоровьем на индивидуальном уровне понимается отсутствие выявленных расстройств и заболеваний, а на популяционном - процесс снижения уровня смертности, заболеваемости и инвалидности.
2. Охрана здоровья граждан. Это разнонаправленный процесс, предполагающий реализацию системы мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского (в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического)) характера. Данные мероприятия осуществляются комплексно органами государственной власти РФ, органами государственной власти субъектов РФ, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами. Цели реализации указанных мероприятий - профилактика заболеваний, сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи.
3. Медицинская помощь. Это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих предоставление медицинских услуг. При этом медицинская помощь - комплекс не только соответствующих мероприятий, но и технологий, разрешенных к применению на территории РФ. Медицинская помощь оказывается профессионально подготовленными работниками, имеющими на это право в соответствии с действующим законодательством (как правило, врачами-специалистами).
4. Медицинская услуга. В отличие от понятия "медицинская помощь" категория "медицинская услуга" по своему объему имеет более узкое содержание. Под медицинской услугой понимается медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение. В то же время медицинские услуги нередко рассматриваются в качестве вида взаимоотношений по предоставлению медицинской помощи, урегулированного соглашением (договором на оказание медицинской услуги). Данные услуги обычно оказываются на платной основе, т.е. имеет место коммерциализованный характер медицинской деятельности (см. комментарий к ст. 84 Закона).
В договоре обычно указываются: предмет договора (объем и качество предоставляемой медицинской помощи); порядок предоставления и оплаты медицинской помощи; права и обязанности сторон (пациента и медицинского учреждения); ответственность сторон за нарушение принятых на себя обязательств; порядок разрешения споров между сторонами договора. Таким образом, формализованность и определенность медицинской услуги дают каждой стороне договора гарантии как соблюдения собственных прав, так и ответственности за нарушения принятых на себя обязательств.
5. Медицинское вмешательство, как следует из предложенного законодателем определения, - это определенные виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций. Кроме того, к такого рода медицинским манипуляциям отнесено также искусственное прерывание беременности (см. комментарий к ст. 56 Закона). Указанные действия выполняются медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивают физическое или психическое состояние человека и имеют профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность.
6. Профилактика. Профилактика (др.-греч. prophylaktikos - предохранительный) - комплекс различного рода мероприятий, направленных на предупреждение какого-либо явления и/или устранение факторов риска. Профилактические мероприятия - важнейшая составляющая системы здравоохранения, направленная на формирование у населения медико-социальной активности и мотивации на здоровый образ жизни.
В соответствии с предложенным в Законе определением профилактика в сфере охраны здоровья представляет комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья. Данные мероприятия включают формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направлены на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.
Выделяют индивидуальную и общественную, включающую систему мероприятий по охране здоровья коллективов, профилактику, предусматривающую соблюдение правил личной гигиены в быту и на производстве:
индивидуальная - меры по предупреждению болезней, сохранению и укреплению здоровья, которые осуществляет сам человек. Она практически сводится к соблюдению норм здорового образа жизни, к личной гигиене, гигиене брачных и семейных отношений, гигиене одежды, обуви, рациональному питанию и питьевому режиму, гигиеническому воспитанию подрастающего поколения, рациональному режиму труда и отдыха, активному занятию физической культурой и др.;
общественная - система социальных, экономических, законодательных, воспитательных, санитарно-технических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и медицинских мероприятий, планомерно проводимых государственными институтами и общественными организациями с целью обеспечения всестороннего развития физических и духовных сил граждан, устранения факторов, вредно действующих на здоровье населения. Меры общественной профилактики направлены на обеспечение высокого уровня общественного здоровья, искоренение причин, порождающих болезни, создание оптимальных условий коллективной жизни, включая условия труда, отдыха, материальное обеспечение, жилищно-бытовые условия, расширение ассортимента продуктов питания и товаров народного потребления, а также развитие здравоохранения, образования и культуры, физической культуры <1>.
--------------------------------
<1> Материалы для подготовки и квалификационной аттестации по специальности "Общественное здоровье и здравоохранение": Учеб. пособие / Под ред. В.С. Лучкевича и И.В. Полякова. СПб., 2005.
В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии можно рассмотреть три вида профилактики:
первичная - система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, охрана окружающей среды и т.д.). Ряд мероприятий первичной профилактики может осуществляться в масштабах государства;
вторичная - комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления;
третичная. Некоторые специалисты предлагают трактовать термин "третичная профилактика" как комплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма) реабилитацию <1>.
--------------------------------
<1> Там же.
7. Диагностика. Согласно предложенному в Законе определению диагностика представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний. Диагностика осуществляется посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований. Цели диагностики - определение диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий.
8. Лечение. Как следует из определения, это комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника. Цель вмешательства - устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни. Синонимом слова "лечение" является терапия (греч. тетаэпсилонроальфапиэпсилонйотаальфа (therapeia) - лечение, оздоровление) - процесс, целью которого являются облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, нормализация нарушенных процессов жизнедеятельности и выздоровление, восстановление здоровья.
Следует обратить внимание на известные медицине формы и методы лечения. Среди них прежде всего следует выделить терапевтические подходы к лечению:
этиотропная терапия - направлена на устранение причины заболевания (например, антибактериальная терапия при инфекционных болезнях);
патогенетическая терапия - направлена на механизмы развития заболевания, применяется при невозможности этиотропной терапии (например, заместительная терапия инсулином при сахарном диабете в связи с недостаточной продукцией этого гормона поджелудочной железой);
симптоматическая (паллиативная) терапия - применяется для устранения отдельных симптомов заболевания (например, применение анальгетиков при боли, жаропонижающих препаратов при "высокой" лихорадке и др.) в дополнение к этиотропной и патогенетической терапии. Паллиативная терапия пациентов при невозможности радикального излечения (терминальная стадия онкологического заболевания и др.) осуществляется в рамках спектра лечебно-социальных мероприятий, называемого паллиативной помощью;
консервативное (нехирургическое) лечение (собственно, терапия) - осуществляется химическими, физическими и биологическими методами:
1) химические и биологические методы являются основными консервативными способами воздействия на больной организм. К их числу относятся фармакотерапия и химиотерапия, фитотерапия, иммунотерапия и фаготерапия;
2) к физическим консервативным методам лечения относятся физиотерапия, массаж и лечебная физкультура, гидротерапия. В большинстве случаев эти методы являются вспомогательными. Физиотерапевтические методы включают воздействия на организм с помощью электромагнитных и звуковых излучений (УВЧ-терапия, магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия, рентгенотерапия и др.);
хирургическое лечение - формально выходит за рамки внутренней медицины (терапии).
Применяется в случае невозможности или низкой эффективности консервативного лечения. Тем не менее терапию нельзя логически противопоставлять хирургии, поскольку хирургическое вмешательство - это частный случай лечения (терапии), который должен применяться тогда, когда это необходимо с точки зрения терапевтической программы.
9. Пациент. Пациентом является физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.
Пациент (лат. patiens - терпящий, страдающий) - это человек. Хотя существует более широкое представление о пациентах, к которым относят любое другое живое существо. Пациент это, кроме того, лицо, пользующееся медицинскими услугами независимо от наличия у него заболевания.
10. Медицинская деятельность. Медицинская деятельность, как следует из предложенного определения, - прежде всего профессиональная деятельность. Это, в частности, означает, что такую деятельность осуществляют профессионалы - медицинские работники, имеющие соответствующую квалификацию.
Указанная профессиональная деятельность включает в том числе проведение медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Эта деятельность также связана с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.
Вместе с тем медицинская деятельность предусматривает выполнение работ (услуг) по оказанию доврачебной, амбулаторно-поликлинической, стационарной, высокотехнологичной, скорой и санаторно-курортной медицинской помощи.
11. Медицинская организация. Во-первых, медицинская организация - это юридическое лицо. Согласно ст. 48 Гражданского кодекса РФ (ГК РФ) <1> юридическим лицом признается организация, которая имеет в собственности, хозяйственном ведении или оперативном управлении обособленное имущество и отвечает по своим обязательствам этим имуществом, может от своего имени приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права, нести обязанности, быть истцом и ответчиком в суде.
--------------------------------
<1> СЗ РФ. 1994. N 32. Ст. 3301.
Во-вторых, медицинская организация - это юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы.
Понятие "организационно-правовая форма" охватывает конкретные виды юридических лиц в их доктринальном разделении (ст. 50 ГК РФ) на коммерческие (преследуют извлечение прибыли в качестве основной цели своей деятельности) и некоммерческие (не имеющие извлечение прибыли в качестве такой цели и не распределяющие полученную прибыль между участниками).
Юридические лица, являющиеся коммерческими организациями, могут создаваться в форме хозяйственных товариществ и обществ, производственных кооперативов, государственных и муниципальных унитарных предприятий.
Юридические лица, являющиеся некоммерческими организациями, могут создаваться в форме потребительских кооперативов, общественных или религиозных организаций (объединений), учреждений, благотворительных и иных фондов, а также в других формах.
Как установлено в Законе, медицинская организация осуществляет в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность. Поэтому медицинские организации - это юридические лица, имеющие специальную, строго целевую правоспособность. Это также означает, что иные виды деятельности помимо основной такие организации вправе осуществлять только в той мере, в какой это не противоречит основному виду деятельности. Иные виды деятельности в этом случае выступают в качестве вспомогательных видов.
Как правило, практика создания медицинских организаций связывается с использованием организационно-правовой формы учреждения.
Учреждением признается некоммерческая организация, созданная собственником для осуществления управленческих, социально-культурных или иных функций некоммерческого характера (ст. 120 ГК РФ). Медицинские учреждения действуют в основном на муниципальном уровне, поэтому распространенной является форма муниципального учреждения здравоохранения (МУЗ).
Примеры медицинских организаций: больница, поликлиника, санаторий, медицинские институты и университеты и др., а также международные медицинские организации.
В-третьих, медицинская деятельность осуществляется на основании лицензии, которая выдается в установленном порядке. Лицензия - специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности). Данное разрешение подтверждается документом, выданным лицензирующим органом на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, в случае если в заявлении о предоставлении лицензии указывалось на необходимость выдачи такого документа в форме электронного документа.
В-четвертых, из предложенного законодателем определения следует учесть, что медицинские юридические лица - это организации с наличием не только специальной, но и общей правоспособности, поскольку законодателем для юридического лица предусмотрена возможность наряду с основной (уставной) деятельностью попутно осуществлять медицинскую деятельность. Общая правоспособность, как известно, предполагает открытый перечень видов деятельности и характерна в большей степени для коммерческих структур.
Кроме того, статус медицинской организации в соответствии с комментируемым Законом имеют индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность. Данная норма в некотором смысле основана также на положениях ст. 23 ГК РФ, предусматривающей применение к предпринимательской деятельности граждан, осуществляемой без образования юридического лица, правил гражданского законодательства, которые регулируют деятельность юридических лиц, являющихся коммерческими организациями.
Несмотря на то что обозначенная норма указывает на совпадение статуса гражданина и юридического лица в предпринимательстве только применительно к коммерческим организациям, представляется, что в медицинской сфере аналогичным образом должен решаться вопрос и в отношении некоммерческих организаций.
Отметим, что индивидуальные предприниматели - это физические лица (т.е. граждане), зарегистрированные в установленном порядке и осуществляющие предпринимательскую деятельность без образования юридического лица. Гражданин вправе заниматься предпринимательской деятельностью без образования юридического лица с момента государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя.
12. Фармацевтическая организация. Фармацевтические организации как медицинские - это также юридические лица независимо от организационно-правовой формы, и к ним приравниваются также индивидуальные предприниматели, ведущие деятельность по соответствующему профилю.
Отличие состоит в содержании самой деятельности, имеющей фармацевтическое направление. К фармацевтическим организациям законодатель отнес организации оптовой торговли лекарственными средствами, аптечные организации. В свою очередь аптека - особая специализированная организация системы здравоохранения, занимающаяся изготовлением, фасовкой, анализом и продажей лекарственных средств. Аптеку традиционно рассматривают как учреждение здравоохранения, а ее деятельность формулируют как "оказание фармацевтической помощи населению". Фармацевтическая помощь включает процедуру консультирования врача и пациента с целью определения наиболее эффективного, безопасного и экономически оправданного курса лечения.
13. Медицинский работник. Из предложенного законодателем определения категория "медицинский работник" имеет следующие характеристики (составные элементы), а именно медицинский работник - это:
во-первых, физическое лицо, т.е. гражданин;
во-вторых, лицо, которое имеет медицинское или иное образование;
в-третьих, лицо, которое работает в медицинской организации;
в-четвертых, лицо, в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности;
в-пятых, индивидуальный предприниматель, непосредственно осуществляющий медицинскую деятельность.
14. Фармацевтический работник. Понятие "фармацевтический работник" имеет сходную с понятием медицинского работника дефинитивную часть, различающуюся лишь направлением профессиональной деятельности. Фармацевтический работник:
1) физическое лицо;
2) имеет фармацевтическое образование;
3) работает в фармацевтической организации;
4) имеет трудовые обязанности: оптовая торговля лекарственными средствами, их хранение, перевозка и (или) розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения (лекарственные препараты), их изготовление, отпуск, хранение и перевозка.
15. Лечащий врач. Как следует из определения, это врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения.
Понятие "лечащий врач" входит в более общую категорию "медицинский работник", поэтому к лечащим врачам следует относить также индивидуальных предпринимателей, занимающихся частной практикой.
16. Заболевание. Это - нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма. Указанные нарушения возникают в связи с воздействием на организм патогенных факторов.
17. Состояние. Предложенный термин "состояние" представлен в медицинском аспекте, причем в его качественной динамической характеристике. С точки зрения медицины "состояние" - изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и (или) физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи.
18. Основное заболевание. Это - заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи. При этом наличие основного заболевания связывается с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти.
В прямой зависимости с основным заболеванием находится фоновое заболевание. Это болезнь, сыгравшая существенную роль в возникновении и неблагоприятном течении основного заболевания, развитии смертельных осложнений. Оно может быть включено в рубрику "основное заболевание". Понятие фонового заболевания введено по решению ВОЗ в 1965 г., вначале его употребляли при формулировании диагноза инфаркта миокарда.
19. Сопутствующее заболевание не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием. Следовательно, степень необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья более низкая по сравнению с основным заболеванием. При этом сопутствующее заболевание само по себе не является причиной смерти. Сопутствующими заболеваниями называют болезни, имеющиеся у больного, но не связанные с основным заболеванием этиологически и патогенетически и имеющие иную номенклатурную рубрификацию.
20. Тяжесть заболевания или состояния. Данная категория представляется в качестве критерия, определяющего степень поражения органов и (или) систем организма человека либо нарушения их функций, обусловленных заболеванием или состоянием либо их осложнением.
21. Качество медицинской помощи (КМП). Категория "качество медицинской помощи" - комплексная. Качество медицинской помощи является фактором, влияющим на состояние личного и общественного здоровья. На практике оценка качества медицинской помощи пациенту является одним из ключевых проблемных вопросов, возникающих перед организаторами здравоохранения. Под КМП обычно понимается совокупность характеристик медицинской помощи, отражающих ее способность удовлетворять потребности пациентов с учетом стандартов здравоохранения, соответствующих современному уровню медицинской науки <1>. КМП представляет совокупность характеристик, отражающих:
--------------------------------
<1> Бойко А.Т. Качество и стандарты медицинской помощи (понятие и принципиальные основы) // http://maps.spb.ru/ordinator/addelment/.
1) своевременность оказания медицинской помощи - оказание медицинской помощи по мере необходимости, т.е. по медицинским показаниям, быстро и при отсутствии очередности. Своевременность оказания помощи конкретизирует и дополняет критерий ее доступности и в значительной степени обеспечивается высокоэффективными диагностическими процедурами, позволяющими своевременно начать лечение, высоким уровнем подготовки врачей, стандартизацией процесса оказания помощи и установлением требований к медицинской документации <1>;
--------------------------------
<1> Шарабчиев Ю.Т., Дудина Т.В. Доступность и качество медицинской помощи: слагаемые успеха // Медицинские новости. 2009. N 12. С. 6 - 12.
2) правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи;
3) степень достижения запланированного результата. Эффективность и действенность - соответствие фактически оказанной медицинской помощи оптимальному для конкретных условий результату. Эффективное здравоохранение должно обеспечивать оптимальную (при имеющихся ресурсах), а не максимальную медицинскую помощь, т.е. соответствовать стандартам качества и нормам этики. Согласно определению ВОЗ оптимальная медицинская помощь - это должное проведение (согласно стандартам) всех мероприятий, которые являются безопасными и приемлемыми в смысле затраченных средств, принятых в данной системе здравоохранения <1>. Оценка результата представляет собой определение состояния здоровья пациента после лечения и сравнение результатов с эталонными, установленными на основании научных опытов и клинических оценок. Это основные характеристики медицинской помощи, когда ожидаемые результаты сравниваются с реально достигнутыми. В качестве индикаторов результатов чаще всего используются показатели повторной госпитализации и смертности в стационаре.
--------------------------------
<1> Самородская И.В. Здравоохранение. 2001. N 7. С. 25 - 30.
Ориентированность на пациента, его удовлетворенность означают участие пациента в принятии решений при оказании медицинской помощи и удовлетворенность ее результатами. Этот критерий отражает права пациентов не только на качественную медицинскую помощь, но и на внимательное и чуткое отношение медперсонала и включает необходимость информированного согласия на медицинское вмешательство и соблюдение других прав пациентов.
<< | >>
Источник: А.А. Кирилловых. Научно-практический комментарий к Федеральному закону "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". 2012

Еще по теме Статья 2. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе:

  1. Статья 2. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе
  2. Статья 3. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе
  3. Статья 4. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе
  4. Статья 4. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе
  5. Статья 1. Основные понятия, используемые в настоящем Кодексе
  6. Статья 1. Основные понятия, используемые в настоящем Кодексе
  7. Статья 5. Основные понятия, используемые в настоящем Кодексе
  8. Статья 43. Приведение организационно-правовых форм коллегий адвокатов, образованных до вступления в силу настоящего Федерального закона, в соответствие с настоящим Федеральным законом
  9. Статья 1. Понятия, применяемые в настоящем Федеральном законе
  10. Статья 6.15. Нарушение правил оборота инструментов или оборудования, используемых для изготовления наркотических средств или психотропных веществ (в ред. Федерального закона от 28.06.2009 N 122-ФЗ) (введена Федеральным законом от 09.05.2005 N 45-ФЗ)