загрузка...

Статья 52. Права беременных женщин и матерей в сфере охраны здоровья

Комментарий к статье 52
Материнство - это совокупность прав и обязанностей женщины-матери, связанных с рождением, содержанием и воспитанием ребенка <1>.
--------------------------------
<1> Толкунова В.Н. Право женщин на труд в СССР. М.: Юрид. лит., 1980. С. 129.
Решение проблем материнства является одним из приоритетных направлений социальной политики государства, которая согласуется с требованиями, закрепленными в международных нормативных правовых актах <1>. Так, в частности, в ст. ст. 11 и 12 Конвенции о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин (1979) подчеркивается, что государство, ратифицировавшее данную Конвенцию, принимает все надлежащие меры, чтобы обеспечивать право женщин на охрану здоровья и безопасные условия труда, в том числе по сохранению функции продолжения рода, осуществлять особую защиту в период беременности на тех видах работ, вредность которых для их здоровья доказана, а также социальное обслуживание женщин в период беременности, родов и послеродовой период, предоставляя, когда это необходимо, бесплатные услуги, соответствующее питание в период беременности и кормления ребенка.
--------------------------------
<1> Статья 10 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах (1966 г.); ст. ст. 6 и 24 Конвенции о правах ребенка (1989 г.); ст. 8 Европейской социальной хартии, утвержденной Советом Европы 18.10.1961; Конвенция МОТ N 103 об охране материнства (пересмотренная в 1952 г.) и Рекомендация МОТ N 95 (1952 г.) об охране материнства; Директива Совета Европейского сообщества от 19.10.1992 N 92/85/EEC о введении мер, содействующих улучшению безопасности и охраны здоровья беременных, а также недавно родивших женщин-работниц. См. также: Шептулина Н.Н. Проблемы совершенствования законодательства о труде женщин // Трудовое право. 2008. N 1.
К мерам по охране материнства Конвенция МОТ N 103 об охране материнства (пересмотренная в 1952) относит также оказание медицинской помощи женщинам, находящимся в отпуске по беременности и родам. Медицинская помощь должна включать уход и наблюдение во время и после родов, оказываемые квалифицированными акушерками или врачами, а в случае необходимости - госпитализацию (ст. 4 Конвенции).
Развивая положения, закрепленные в международных правовых актах, Конституция РФ провозглашает принцип защиты и охраны материнства, детства и семьи. Защита государством материнства, детства и семьи, закрепленная в ч. 1 ст. 38 Конституции РФ, носит комплексный социально-экономический и правовой характер, осуществляется путем принятия государством разнообразных мер по поощрению материнства, охране интересов матери и ребенка, укреплению семьи, обеспечению семейных прав каждого.
Как конституционный принцип защита государством материнства, детства и семьи в России впервые была закреплена в 1977 г. Исходя из особой заботы государства по отношению к женщине-матери "под социальной помощью по материнству понимается целая система оказываемых женщине при беременности, родах, кормлении ребенка грудью, уходе за новорожденными и малолетними детьми различных социальных услуг со стороны государственных органов... а также система материальной помощи в связи с материнством в виде различных пособий и льгот по социальному обеспечению. Женщина может получить по материнству одновременно несколько видов помощи (например, услуги по родовспоможению, уход за новорожденным, получение пособий по беременности и родам, по случаю рождения ребенка и т.д.)" <1>.
--------------------------------
<1> Толкунова В.Н. Право женщин на труд в СССР. М.: Юрид. лит., 1980. С. 130, 132.
Руководствуясь Конституцией РФ, Правительство РФ 21.10.2011 за N 856 утвердило Программу государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2012 год <1>, которая определяет виды и условия оказания медицинской помощи, в том числе беременным женщинам и матерям, имеющим детей.
--------------------------------
<1> Российская газета. 2011. N 243.
В рамках Программы бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь; скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
Первичная медико-санитарная помощь включает диспансерное наблюдение женщин в период беременности, предупреждение абортов, санитарно-гигиеническое просвещение женщин и предоставляется в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, в том числе во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.
Приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н утвержден Порядок оказания акушерско-гинекологической помощи <1>. Медицинская помощь женщинам в период беременности оказывается в рамках первичной медико-санитарной и специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения, а также в организациях, оказывающих медицинскую помощь, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы и услуги по специальности "акушерство и гинекология".
--------------------------------
<1> Российская газета. 2010. N 33.
Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности включает два основных этапа: первый - амбулаторный, осуществляемый врачами-акушерами-гинекологами, а в случае их отсутствия при физиологически протекающей беременности - врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов (при этом в случае возникновения осложнения течения беременности должна быть обеспечена консультация врача-акушера-гинеколога и врача-специалиста по профилю заболевания); второй - стационарный, осуществляемый в отделениях патологии беременности (при акушерской патологии) или специализированных отделениях (при соматической патологии) учреждений здравоохранения.
Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается беременным женщинам и матерям безотлагательно при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.
Медицинская помощь предоставляется:
учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);
амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);
больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).
Амбулаторная медицинская помощь предоставляется женщинам в состоянии беременности и при искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).
Стационарная медицинская помощь предоставляется в случае патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.
В рамках базовой Программы обязательного медицинского страхования <1> оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь, а также осуществляется обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в период беременности, родов, в послеродовой период.
--------------------------------
<1> Постановление Правительства РФ от 31.12.2010 N 1233 "О порядке финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни" (ред.
от 21.12.2011) // Российская газета. 2011. N 5.
Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ и местных бюджетов (в случае наделения в соответствии с законом субъекта РФ органов местного самоуправления государственным полномочием субъекта РФ по решению вопросов организации оказания медицинской помощи) в установленном порядке предоставляются медицинская помощь, медицинские и иные услуги в центрах планирования семьи и репродукции.
Согласно письму Минздравсоцразвития России от 06.09.2005 N 15/311-04 "О финансировании питания беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет" расходы по обеспечению питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет являются расходным обязательством субъектов РФ, осуществляемым в установленном ими порядке.
Нормотворческая практика регионов, по мнению Н.Н. Шептулиной <1>, складывается исходя из их финансовых возможностей и поэтому весьма разнообразна. Например, в соответствии с Постановлением губернатора Владимирской области от 17.10.2005 N 580 (ред. от 04.09.2006 N 602) для обеспечения беременных женщин и кормящих матерей полноценным питанием предусмотрена выплата денежной компенсации в сумме 110 руб. в месяц, если среднедушевой доход семьи не превышает величину прожиточного минимума, установленного на территории данной области. Для беременных женщин и кормящих матерей, проживающих в г. Санкт-Петербурге, установлена выдача натуральных продуктов питания.
--------------------------------
<1> Шептулина Н.Н. Проблемы совершенствования законодательства о труде женщин // Трудовое право. 2008. N 1.
Различными установлены и сроки беременности, с которых назначается питание. Так, в Московской области полноценное питание беременным женщинам назначается начиная с месяца, следующего за месяцем постановки женщины на учет в медицинское учреждение, но не ранее срока беременности 12 недель, в Иркутской области - по истечении 20 недель беременности.
В письме Минздравсоцразвития России от 15.05.2006 N 15-3/6914 "Рекомендуемые наборы продуктов для питания беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет" <1> отмечено, что научными и лечебными учреждениями РАМН выявлено, что в продуктах их питания, а также в питании детей грудного возраста имеется дефицит многих микронутриентов (витаминов A, B1, B2, B-каротина, железа, кальция, йода, а также полиненасыщенных жирных кислот, пищевых волокон и др.), что приводит к заболеваемости беременных женщин, развитию врожденных дефектов плода, рождению недоношенных детей и детей, нуждающихся в лечении. С этой целью разработаны рекомендуемые наборы продуктов для питания беременных женщин, кормящих матерей, детей первого года жизни, а также детей второго и третьего годов жизни.
--------------------------------
<1> См. также: Здоровье России. Атлас / Под ред. Л.А. Бокерия. 3-е изд. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2007. С. 191 - 197.
При этом в зависимости от финансовых возможностей субъектов РФ предусмотрено использование трех групп (видов) наборов продуктов питания:
первая группа - обеспечивает детей и женщин всеми необходимыми им пищевыми веществами и энергией в соответствии с их физиологическими потребностями. Эти наборы могут использоваться при организации питания в ЛПУ родовспоможения и детства, а также в домашних условиях;
вторая группа - предназначена для использования в качестве адресной помощи по медицинским показаниям для детей и женщин из малоимущих семей, а также детей и женщин с нарушением состояния здоровья с учетом значительной распространенности нарушений питания среди наиболее бедных семей, а также ограниченности возможностей для финансовой поддержки всех групп населения. Эти наборы продуктов удовлетворяют энергозатраты основного обмена женщин и детей (около 50% суточной потребности в энергии и пищевых веществах женщин и детей);
третья группа - включает различные виды специализированных продуктов питания, которые могут назначаться для коррекции рационов здоровых женщин и детей, улучшения их обеспеченности основными пищевыми веществами и микронутриентами, а также питания женщин и детей с алиментарно-зависимой патологией (задержка роста, анемия, сниженный пищевой статус, пищевая непереносимость, наследственные энзимопатии, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта и др.).
<< | >>
Источник: А.А. Кирилловых. Научно-практический комментарий к Федеральному закону "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". 2012

Еще по теме Статья 52. Права беременных женщин и матерей в сфере охраны здоровья:

  1. Статья 261. Гарантии беременным женщинам, женщинам, имеющим детей, и лицам, воспитывающим детей без матери, при расторжении трудового договора
  2. Статья 261. Гарантии беременным женщинам, женщинам, имеющим детей, и лицам, воспитывающим детей без матери, при расторжении трудового договора
  3. Статья 100. Особенности материально-бытового обеспечения осужденных беременных женщин, осужденных кор-мящих матерей и осужденных женщин, имеющих детей
  4. Статья 51. Права семьи в сфере охраны здоровья
  5. Статья 54. Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья
  6. Глава 5. ПРАВА ГРАЖДАН В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
  7. Глава 4. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ГРАЖДАН В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
  8. Статья 254. Перевод на другую работу беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до полутора лет
  9. Статья 254. Перевод на другую работу беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до полутора лет
  10. Статья 254. Перевод на другую работу беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до полутора лет
  11. Статья 82. Отсрочка отбывания наказания беременным женщинам и женщинам, имеющим малолетних детей Комментарий к статье 82
  12. Статья 3. Законодательство в сфере охраны здоровья