загрузка...

Статья 76. Профессиональные некоммерческие организации, создаваемые медицинскими работниками и фармацевтическими работниками

Комментарий к статье 76
Вопросы, связанные с регламентацией деятельности профессиональных объединений в сфере медицины и здравоохранения, известны законодательству об охране здоровья. В частности, соответствующие положения первоначально нашли отражение в ст. 62 Основ законодательства 1993 г., посвященной профессиональным медицинским и фармацевтическим ассоциациям.
В комментируемой статье данные нормы нашли обновленное содержание и уточнены с учетом требований современной практики деятельности общественных объединений. Стоит отметить, что данным институтам отводится значительная роль в становлении основ саморегулирования и защиты интересов граждан, представляющих отдельные профессиональные сообщества.
Что касается конструктивной части рассматриваемой статьи, то ее содержание более широко по сравнению со ст. 62 Основ законодательства подходит к регулированию деятельности профессиональных некоммерческих организаций, что уже видно из названия самой статьи "Профессиональные некоммерческие организации, создаваемые медицинскими работниками и фармацевтическими работниками".
В связи с этим стоит отметить, что указанная выше ст. 62 Основ именовалась "Профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации", что, по сути, ограничивало круг организационно-правовых форм юридических лиц, в которых могли действовать соответствующие профессиональные объединения.
Медицинские и фармацевтические работники имеют право на создание профессиональных некоммерческих организаций, которые могут формироваться в целях реализации и защиты прав развития медицинской и фармацевтической деятельности, содействия научным исследованиям, решения иных связанных с профессиональной деятельностью.
Создание и деятельность различных организаций в сфере здравоохранения регламентируются Федеральным законом от 19.05.1995 N 82-ФЗ "Об общественных объединениях" <1>, имеющим как специальный акт приоритет над нормами комментируемого Закона при регулировании отношений, непосредственно возникающих в связи с реализацией гражданами права на объединение.
--------------------------------
<1> СЗ РФ. 1995. N 21. Ст. 1930.
Под общественным объединением понимается добровольное, самоуправляемое, некоммерческое формирование, созданное по инициативе граждан, объединившихся на основе общности интересов для реализации общих целей, указанных в уставе общественного объединения.
Основной принцип создания объединений в профессиональной медицинской среде - добровольность. Названный принцип означает, что никто не может принуждать общественное объединение заниматься какой-либо деятельностью, в том числе путем издания обязательных для выполнения актов органов государственной власти или местного самоуправления, не основанных на законе и имеющих индивидуальный характер <1>.
--------------------------------
<1> Шашкова О.В. Комментарий к Федеральному закону от 19.05.1995 N 82-ФЗ "Об общественных объединениях" (постатейный) // СПС.
Данный признак основан на нормах ст. 30 Конституции РФ, устанавливающей, что "каждый имеет право на объединение" и "никто не может быть принужден к вступлению в какое-либо объединение или пребыванию в нем".
Критерием формирования профессиональных некоммерческих организаций может являться принадлежность:
1) к медицинским работникам или фармацевтическим работникам;
2) к профессии (врачей, медицинских сестер (фельдшеров), провизоров, фармацевтов);
3) к одной врачебной специальности.
Общественные объединения могут создаваться в одной из следующих организационно-правовых форм:
общественная организация;
общественное движение;
общественный фонд;
общественное учреждение;
орган общественной самодеятельности;
политическая партия.
Общественные объединения в здравоохранении создаются в основном в форме общественной организации. Так, созданы и действуют общероссийские общественные организации "Российское общество имени Н.И. Пирогова", "Российское научное общество интервенциональных радиологов и эндоваскулярных хирургов", "Российский медицинский союз" (РМС) и др.
Статус профессиональных объединений, а в особенности ассоциаций (союзов) в настоящее время содержит ряд принципиальных противоречий, и прежде всего по кругу участников (субъектному составу), которые могут данное объединение образовывать (создавать).
Основная проблема касается разграничения между правовыми статусами профессиональных медицинских ассоциаций и смежных правовых форм - профессиональных союзов и ассоциаций, предусмотренных нормами ст. ст. 121 - 123 ГК РФ.
Известные отличия состоят в членском составе (для профессиональных медицинских ассоциаций это физические лица, являющиеся медицинскими работниками, а для ассоциации согласно ГК РФ - юридические лица), а также в том, что предусмотренные ст. 121 ГК РФ ассоциации создаются отдельно для коммерческих и отдельно для некоммерческих организаций.
Следовательно, для полноценного применения на практике нормативной конструкции ассоциации (союзов) применительно к участию в них граждан необходимо внести соответствующие изменения в гражданское законодательство, существенно изменив структуру самого объединения.
Нелишним в этом будет изучение западных моделей публичных организаций, однако не с ассоциативным членством, а с непосредственным участием физического субстрата в делах коллективного учреждения.
Зарубежный опыт показывает, что в ряде стран врачи объединены в публичные корпорации, которые совмещают элементы правового статуса как общественной, так и публичной организации. Как правило, предусматривается обязательное членство врача в такой структуре, наделенной по отношению к нему дисциплинарной властью <1>.
--------------------------------
<1> Романовская О.В. Профессиональные медицинские ассоциации в системе субъектов публичных правоотношений // Медицинское право. 2009. N 4. С. 10 - 13.
При этом предлагается возможным создание публичных корпораций, которые наделяются отдельными государственно-властными полномочиями и должны отвечать определенным требованиям:
1. Корпорации создаются в силу закона в соответствии с нормами публичного, а не частного права.
2. Корпорации интегрированы в структуру органов государственного управления.
3. Корпорации подотчетны и подконтрольны государству.
4. Существование публичных корпораций имеет глубокие исторические корни.
5. Четкая регламентация деятельности на уровне закона.
6. Установление гарантий эффективной деятельности публичной корпорации, ответственной перед государством.
7. Гарантированность защиты прав члена публичной корпорации от возможного злоупотребления полномочиями <1>.
--------------------------------
<1> Там же.
Профессиональные некоммерческие организации могут в установленном законодательством РФ порядке принимать участие в разработке норм и правил в сфере охраны здоровья, в решении вопросов, связанных с нарушением этих норм и правил, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, программ подготовки и повышения квалификации медицинских работников и фармацевтических работников, принимать участие в аттестации медицинских работников и фармацевтических работников для получения ими квалификационных категорий.
Слова "принимают участие" означают, что должен присутствовать другой субъект, который, в свою очередь, наделен регулятивными полномочиями.
Медицинские профессиональные некоммерческие организации разрабатывают и утверждают также клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи.
Профессиональным объединениям, в которых число врачей, входящих в него на личном членстве, не менее 25% от общей численности врачей на территории субъекта РФ, наряду с указанными функциями предоставлено право принимать участие:
в аттестации врачей для получения ими квалификационных категорий;
в заключении соглашений по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования и в деятельности фондов обязательного медицинского страхования;
в разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Представляется, что предусмотрена возможность создания профессиональных ассоциаций на смешанной основе (с участием как юридических лиц (медицинских организаций) так и физических лиц (граждан-врачей)).
На территории субъекта РФ может функционировать нескольких медицинских профессиональных некоммерческих организаций. В этом случае указанные выше полномочия вправе осуществлять организация, которая является более многочисленной по непосредственному представительству в ней врачей от их общей численности в конкретном регионе.
Установленный критерий представительства является минимальным, поскольку меньший порог численности при принятии соответствующих юридически значимых решений членов объединения может не определять интересы большинства представителей соответствующей медицинской или фармацевтической профессии.
В то же время представляется, что норма о возможности выполнения соответствующих, обозначенных выше полномочий будет работать, если некоммерческое объединение создано на основе соблюдения критерия принадлежности его членов к медицинским или фармацевтическим работникам.
Более узкий для формирования объединения критерий на практике может создавать проблемы в реализации предоставленных объединению прав ввиду различий в интересах членов, объясняемых спецификой профессиональной деятельности в рамках конкретной медицинской специализации.
Закреплена перспективная норма о возможности передачи медицинским профессиональным некоммерческим организациям, их ассоциациям (союзам) права осуществления отдельных функций в сфере охраны здоровья. Перечень данных функций должен быть определен в специальном законе, а критерии, которым должны соответствовать организации для осуществления функций, - Правительством РФ.
Законом может быть установлен порядок реализации такими организациями права на участие в деятельности уполномоченных федеральных органов исполнительной власти, фондов обязательного медицинского страхования, а также в разработке программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
<< | >>
Источник: А.А. Кирилловых. Научно-практический комментарий к Федеральному закону "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". 2012

Еще по теме Статья 76. Профессиональные некоммерческие организации, создаваемые медицинскими работниками и фармацевтическими работниками:

  1. Статья 74. Ограничения, налагаемые на медицинских работников и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности
  2. Глава 9. МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ РАБОТНИКИ, МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
  3. Статья 77. Особенности подготовки медицинских работников и фармацевтических работников
  4. Статья 72. Права медицинских работников и фармацевтических работников и меры их стимулирования
  5. Статья 73. Обязанности медицинских работников и фармацевтических работников
  6. Статья 180. Гарантии и компенсации работникам при ликвидации организации, сокращении численности или штата работников организации
  7. Статья 318. Государственные гарантии работнику, увольняемому в связи с ликвидацией организации либо сокращением численности или штата работников организации
  8. Статья 318. Государственные гарантии работнику, увольняемому в связи с ликвидацией организации либо сокращением численности или штата работников организации
  9. Статья 180. Гарантии и компенсации работникам при ликвидации организации, сокращении численности или штата работников организации
  10. Статья 318. Государственные гарантии работнику, увольняемому в связи с ликвидацией организации либо сокра-щением численности или штата работников организации
  11. Статья 180. Гарантии и компенсации работникам при ликвидации организации, сокращении численности или штата работников организации
  12. Статья 42. Особенности организации оказания медицинской помощи населению отдельных территорий и работникам отдельных организаций
  13. Статья 174. Гарантии и компенсации работникам, обучающимся в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, и работникам, поступающим в указанные образовательные учреждения
  14. Статья 173. Гарантии и компенсации работникам, совме-щающим работу с обучением в образовательных учреждениях высшего профессионального образования, и работникам, по-ступающим в указанные образовательные учреждения
  15. Статья 174. Гарантии и компенсации работникам, обучающимся в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, и работникам, поступающим в указанные образовательные учреждения
  16. Статья 173. Гарантии и компенсации работникам, совмещающим работу с обучением в образовательных учреждениях высшего профессионального образования, и работникам, поступающим в указанные образовательные учреждения
  17. Статья 173. Гарантии и компенсации работникам, совмещающим работу с обучением в образовательных учреждениях высшего профессионального образования, и работникам, поступающим в указанные образовательные учреждения