загрузка...

Статья 75. Урегулирование конфликта интересов при осуществлении медицинской деятельности и фармацевтической деятельности

Комментарий к статье 75
Как показано в комментарии к предыдущей статье Закона, одной из важнейших и своевременных элементов модернизации в статусе врача является закрепление ограничений, накладываемых на медицинских и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности. Данная норма частично может быть соотнесена с п. 2 ст. 575 ГК РФ. В частности, медицинский работник не вправе получать какие-либо вознаграждения как от организаций (в первую очередь фармацевтических), их представителей, так и от частных лиц (граждан-пациентов).
Данные ограничения направлены в первую очередь на борьбу с участившейся практикой "продвижения" врачами дорогостоящих медицинских препаратов отдельных фармацевтических компаний и в конечном счете вынуждения пациентов поликлиник и больниц к их покупке, не гарантирующих к тому же положительный фармацевтический эффект. Вполне естественно, что подобные "рекламные" услуги известным образом вознаграждаются компанией-производителем, что способствует развитию коррупционных элементов в медицинской практике, нарушению этических правил и норм деятельности медицинских работников.
Современному законодательству известно понятие "коррупция", дефинитивная составляющая которого изложена в ст. 1 Федерального закона от 25.12.2008 N 273-ФЗ "О противодействии коррупции" <1>, направленного на регулирование вопросов, связанных с решением данной социальной проблемы. Законом устанавливаются основные принципы противодействия коррупции, правовые и организационные основы предупреждения коррупции и борьбы с ней, минимизации и (или) ликвидации последствий коррупционных правонарушений.
--------------------------------
<1> СЗ РФ. 2008. N 52 (ч. I). Ст. 6228.
Итак, с точки зрения легального определения коррупция - это:
злоупотребление служебным положением;
дача взятки;
получение взятки;
злоупотребление полномочиями;
коммерческий подкуп либо иное незаконное использование физическим лицом своего должностного положения вопреки законным интересам общества и государства в целях получения выгоды в виде денег, ценностей, иного имущества или услуг имущественного характера, иных имущественных прав для себя или для третьих лиц либо незаконное предоставление такой выгоды указанному лицу другими физическими лицами.
К категории "коррупция" отнесено также совершение указанных деяний от имени или в интересах юридического лица. Собственно, в современном законодательстве борьбе с коррупцией уделяется особое внимание в связи с широтой и системностью данной проблемы для современного общества.
Отчасти на преодоление коррупционных элементов в медицинской сфере направлены нормы ст. 75 Закона об охране здоровья, определяющей механизмы урегулирования конфликта интересов при осуществлении медицинской и фармацевтической деятельности. Конфликт интересов вырастает на почве личной заинтересованности медицинского работника в решении определенных вопросов, связанных и исполнением им своих должностных обязанностей, и нередко сопровождается материальной выгодой от совершения действий, идущих, как правило, вразрез с правовыми, а также этическими и моральными нормами.
Понятие "конфликт интересов" также не является новым для отечественного законодательства и практической деятельности. Однако эта категория все же большее воплощение нашла в системе государственной (муниципальной) службы, а также в деятельности хозяйственных обществ, т.е. в сфере коммерческой (предпринимательской) деятельности. При этом перенесение категории "конфликт интересов" в сферу медицинской деятельности говорит о всей серьезности сложившейся ситуации в медицинской практике.
Вообще, в справочных изданиях конфликт (от лат. conflictus - столкновение) определяется как противоречие во взглядах и в отношениях, столкновение расходящихся, противоположных интересов, острый спор <1>.
--------------------------------
<1> Райзберг Б.А., Лозовский Л.Ш., Стародубцева Е.Б. Современный экономический словарь. М.: ИНФРА-М, 2006.
Согласно п. 1 ст. 10 Закона о противодействии коррупции под конфликтом интересов на государственной или муниципальной службе понимается ситуация, при которой личная заинтересованность (прямая или косвенная) государственного или муниципального служащего влияет или может повлиять на надлежащее исполнение им должностных (служебных) обязанностей и при которой возникает или может возникнуть противоречие между личной заинтересованностью государственного или муниципального служащего и правами и законными интересами граждан, организаций, общества или государства, способное привести к причинению вреда правам и законным интересам граждан, организаций, общества или государства.
В свою очередь, в хозяйственной сфере конфликт интересов практически по определяющей части очень близок его понятию, которое дано в рамках осуществления публичной деятельности.
Тем не менее деловая практика организаций хозяйственного типа в рассматриваемой ситуации тяготеет к категории "корпоративный конфликт", понимает под ним конфликт между органами общества и его акционерами, а также между акционерами, если такой конфликт затрагивает интересы общества. Предупреждение и урегулирование корпоративных конфликтов в обществе в равной мере позволяют обеспечить соблюдение и охрану прав акционеров и защитить имущественные интересы и деловую репутацию общества <1>.
--------------------------------
<1> Распоряжение ФКЦБ России от 04.04.2002 N 421/р "О рекомендации к применению Кодекса корпоративного поведения" // Вестник ФКЦБ России. 2002. N 4.
Конфликт интересов в медицинской сфере в большей степени ориентирован в сторону коррупционных проявлений в деятельности медицинского работника. И все же содержательная его сторона связана с коммерческими интересами.
Как следует из определения, предложенного в Законе, конфликт интересов - ситуация, при которой у медицинского или фармацевтического работника при осуществлении ими профессиональной деятельности возникает личная заинтересованность в получении лично либо через представителя компании материальной выгоды или иного преимущества.
При этом наблюдается прямая связь с получением медицинским работником выгоды и его дальнейшим исполнением своих профессиональных обязанностей.
Представляется, что именно дальнейшее поведение медицинского работника, как следует из определения, не будет отвечать интересам пациента. С практической точки зрения поведение медицинского работника может проявиться в понуждении пациента приобрести заранее ненужное лекарство (препарат) либо в крайнем случае необходимый для лечения пациента препарат, но по заранее невыгодной (более высокой) для клиента стоимости. Эта же ситуация может возникнуть, когда пациенту предлагается приобрести более дорогой аналог препарата с тем же фармацевтическим эффектом или даже в конкретной аптечной организации (фармацевтической компании).
Как можно предположить, наиболее негативные с этической точки зрения и даже социально опасные последствия будет иметь противоречие между личной заинтересованностью медицинского работника или фармацевтического работника и интересами пациента, когда последнему предлагают приобрести препарат, для него заранее не нужный, при наличии у пациента признаков соответствующего заболевания.
В этой связи надо также отметить, что деятельность медицинских работников в некоторых элементах профессиональной этики совпадает, например, с деятельностью сотрудников органов внутренних дел. Однако в отличие от медицинской сферы этот вопрос на правоохранительной службе отражен нормативно. В частности, согласно п. 1 ст. 24 Кодекса профессиональной этики <1> этический конфликт представляет собой ситуацию, при которой возникает противоречие между нормами профессиональной этики и обстоятельствами, сложившимися в процессе служебной деятельности.
--------------------------------
<1> Приказ МВД России от 24.12.2008 N 1138 "Об утверждении Кодекса профессиональной этики сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации". Официально не опубликован.
В свою очередь, профессионально-этическое содержание конфликта интересов состоит в противоречии между служебным долгом и личной корыстной заинтересованностью, которое может причинить моральный вред высокому званию сотрудника (ст. 25 Приказа МВД России от 24.12.2008 N 1138).
Как представляется, медицинская практика должна учитывать подобные аспекты морально-этической стороны деятельности врачей и фармацевтов.
Отметим, что комментируемая статья посвящена урегулированию конфликта интересов при осуществлении медицинской и фармацевтической деятельности, поэтому содержит механизм такого урегулирования.
Вообще, поводом для обращения с подобными заявлениями может послужить, например, конкретное предложение о сотрудничестве по распространению какого-либо медицинского препарата, поступившее от уполномоченных лиц фармацевтической компании или аптечной организации, которое сопровождается обещанием предоставления материальной выгоды в виде конкретной денежной суммы либо процента от стоимости проданных препаратов.
Естественно, что Закон исходя из особенностей работы медицинских и фармацевтических организаций связывает несколько вариантов действий по разрешению конфликта интересов. Первый вариант используется, когда конфликт возникает на уровне сотрудника организации, например врача или фармацевта. В этом случае медицинский работник или фармацевтический работник проинформирует об этом в письменной форме руководителя медицинской организации или руководителя аптечной организации. Такое информационное сообщение может быть сделано в форме заявления, докладной или служебной записки. В свою очередь, соответствующий руководитель в 7-дневный срок со дня, когда ему стало известно о конфликте интересов, в письменной форме уведомляет об этом уполномоченный федеральный орган исполнительной власти.
Второй вариант предусмотрен для случаев, когда в ситуации возникновения конфликта интересов оказывается непосредственно индивидуальный предприниматель, осуществляющий медицинскую или фармацевтическую деятельность. Законом не установлен срок, в течение которого предприниматель обязан сделать соответствующее уведомление. Однако можно заключить, что действия предпринимателя должны осуществляться по аналогии с действиями руководителя соответствующего юридического лица, т.е. предприниматель сообщает о конфликте интересов в письменной форме в уполномоченный орган в течение 7 дней со дня, когда ему стало известно о конфликте интересов.
Однако и в том и в другом случае рассмотрение письменных заявлений о возникновении конфликта интересов осуществляет уполномоченный федеральный орган исполнительной власти. Согласно п. 4 комментируемой статьи урегулированием конфликта интересов занимается соответствующая комиссия, создаваемая уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Как следует из п. 5 комментируемой статьи, комиссия по урегулированию конфликта интересов действует на основании положения, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Состав формируемой комиссии должен исключать в ее работе возможность появления конфликта интересов. Поэтому при отборе кандидатов в состав комиссии должны учитываться факторы, которые могут повлиять на объективность принимаемых ею решений. Представляется, что законодатель должен предусмотреть в отдельном документе порядок работы комиссии, механизм ее формирования и принятия решений.
<< | >>
Источник: А.А. Кирилловых. Научно-практический комментарий к Федеральному закону "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". 2012

Еще по теме Статья 75. Урегулирование конфликта интересов при осуществлении медицинской деятельности и фармацевтической деятельности:

  1. Статья 69. Право на осуществление медицинской деятельности и фармацевтической деятельности
  2. Статья 74. Ограничения, налагаемые на медицинских работников и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности
  3. Статья 92. Ведение персонифицированного учета при осуществлении медицинской деятельности
  4. Статья 6.2. Незаконное занятие частной медицинской практикой, частной фармацевтической деятельностью либо народной медициной (целительством)
  5. Статья 6.2. Незаконное занятие частной медицинской практикой, частной фармацевтической деятельностью либо народной медициной (целительством)
  6. Статья 235. Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью Комментарий к статье 235
  7. Статья 384. Таможенное регулирование при осуществлении внешнеэкономической деятельности
  8. Статья 385. Принципы налогообложения при осуществлении внешнеэкономической деятельности
  9. Статья 14.40. Нарушение антимонопольных правил, установленных федеральным законом, при осуществлении торговой деятельности
  10. 6.7. Несостоятельность (банкротство) при осуществлении предпринимательской деятельности
  11. 11.2. Экологические требования при осуществлении отдельных видов деятельности
  12. Статья 358. Условия, при которых не допускается осуществление посреднической деятельности в сфере выпуска и обращения ценных бумаг
  13. Статья 18.1. Объявление розыска и осуществление оперативно-розыскной деятельности при исполнении наказа-ний, не связанных с изоляцией осужденных от общества